Brescia · Lombardia

Software di refertazione per medicina generale a Brescia

Refertius supporta i medici di medicina generale che operano a Brescia e nella regione Lombardianel processo di refertazione clinica assistita. La visita diventa una bozza strutturata che il medico verifica, modifica e firma.

Strutture sanitarie

ASST Spedali Civili di Brescia, Fondazione Poliambulanza, Ospedale Sant'Anna

Bacino sanitario

~196.446 residenti nel comune (fonte ISTAT)

Autorità competente

ATS Brescia

La refertazione in medicina generale a Brescia

Brescia è il secondo centro sanitario della Lombardia con forte vocazione tecnologica. In questo contesto, i medici di medicina generale che esercitano a Bresciaaffrontano carichi clinici elevati e una crescente domanda di documentazione strutturata. Refertius nasce come strumento di supporto pensato per ridurre il tempo dedicato alla scrittura dei referti senza sacrificare la qualità clinica.

Il software può affiancare l’attività ambulatoriale dei medici di medicina generale senza sostituire il giudizio clinico. Il catalogo specialistico considera la terminologia relativa a: referti medico di base, MMG, ricetta dematerializzata, anamnesi multipatologica.

Perché Refertius funziona per i medicina generale di Brescia

Terminologia in medicina generale riconosciuta nativamente (referti medico di base, MMG)

Referto strutturato da verificare e modificare prima della firma

Infrastruttura primaria di dati e storage in UE; possibili elaborazioni tramite fornitori esterni

Audio cancellato automaticamente dai server di Refertius entro 24 ore

Esportazione del referto in PDF

Il nomenclatore Lombardia nella codifica dei referti a Brescia

Un referto prodotto a Brescia non viene codificato con i soli codici nazionali: la prestazione va ricondotta al nomenclatore della Regione Lombardia. Refertius lavora sul Nomenclatore prestazioni Regione Lombardia, in vigore dal 06/03/2018, che contiene 2.176 prestazioni codificate. Il formato del codice regionale è 88.72.1 (codice nazionale a tre livelli): è questa la differenza pratica che un medico di Brescia incontra rispetto a un collega di un'altra regione, dove lo stesso esame ha un codice diverso.

Versione del catalogo: 2018.03 — È la versione più recente disponibile in piattaforma per la Lombardia (decorrenza 06/03/2018): non recepisce gli aggiornamenti regionali successivi, che non sono pubblicati in un formato strutturato riutilizzabile.

Delle prestazioni presenti nel catalogo Lombardia, 5 sono pertinenti alla medicina generale e sono quelle che compaiono più spesso nei referti ambulatoriali della ATS Brescia. Alcune voci reali del catalogo, così come sono scritte nel nomenclatore regionale:

90.14.3 — COLESTEROLO TOTALE
90.28.1 — EMOGLOBINA GLICATA
90.16.4 — CREATININA CLEARANCE

La corrispondenza fra codice regionale e codice nazionale è risolta a partire dal catalogo caricato, non inferita: se una prestazione non esiste nel nomenclatore Lombardia, il sistema non propone un codice inventato. Questo è rilevante per chi referta a Brescia, perché un codice non presente nel catalogo regionale è un codice che la Regione non liquida.

Fonte: catalogo regionale Lombardia caricato in piattaforma, decorrenza 06/03/2018; conteggi rilevati il 30/08/2026. Refertius è uno strumento di supporto alla documentazione clinica: la responsabilità della codifica resta del medico.