Software refertazione dermatologia: lesioni, diagnosi e follow-up automatizzati
La dermatologia ambulatoriale richiede una documentazione precisa delle lesioni cutanee: sede anatomica, dimensioni, caratteristiche morfologiche, evoluzione nel tempo. Trascrivere questi elementi manualmente per ogni paziente richiede tempo e attenzione. Un software di refertazione dermatologica li cattura dalla registrazione della visita e li struttura automaticamente.
La descrizione delle lesioni: sede, morfologia, evoluzione
Il referto dermatologico ha una struttura precisa per la descrizione delle lesioni: sede anatomica esatta (es: "dorso mano destra, 3° dito, superficie dorsale"), dimensioni in mm/cm, caratteristiche (colore, margini, superficie, consistenza), evoluzione (stabile, in crescita, modificata) e sintomi associati (prurito, dolore, sanguinamento).
Un sistema automatico struttura questi elementi dall'audio della visita, il medico descrive le lesioni con il linguaggio naturale della pratica clinica e il software organizza gli elementi in formato strutturato.
La terapia topica e sistemica in dermatologia
La terapia dermatologica ha specificità documentali particolari: i farmaci topici richiedono indicazione della sede di applicazione e frequenza; i cortisonici topici richiedono la classe di potenza; i farmaci sistemici (retinoidi, immunosoppressori, biologici) richiedono dosaggio preciso, frequenza e monitoraggio richiesto.
Il sistema di verifica pre-firma controlla che ogni farmaco prescritto abbia tutti i campi obbligatori compilati.
Il follow-up fotografico e il monitoraggio nevus
Per il dermatologo che esegue mappatura nevus e follow-up fotografico, la documentazione del referto deve registrare il numero di lesioni monitorate, le caratteristiche al momento della visita, e le indicazioni per il controllo successivo.
Quanto si risparmia in dermatologia
Un dermatologo con 20 pazienti al giorno risparmia 3 ore di documentazione. Liberate per la clinica, per i pazienti, o per la vita privata.
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