L’esame neurologico strutturato nel referto
Un referto neurologico completo include l’esame strutturato per sistemi: livello di coscienza, nervi cranici, sistema motorio con lateralità, sistema sensitivo con lateralità, riflessi osteotendinei, coordinazione, marcia.
Ogni segno neurologico deve essere documentato con la lateralità — "deficit di forza" senza specificare il lato non è clinicamente né legalmente accettabile.
Per le cefalee, i criteri ICHD-3 devono essere soddisfatti e documentati. Per l’epilessia, il tipo di crisi, la data dell’ultimo episodio e la terapia anticomiziale in corso sono requisiti obbligatori.